Як я можу підготувати своє тіло для поїздки на човні і не заколисує?

Я тільки що зробив 3 години поїздки на човні і це було жахливо. Я почував себе хворим на всю поїздку. Я прийняла таблетку від заколисування, і хоча я думаю, що він працював на початку, я тільки що закінчив останню годину в туалет. Я не хочу відчувати це знову і я повинен взяти ту ж поїздку в 3 дні.
Я хотів би знати, якщо я повинен з'їсти щось особливе перед поїздкою, або не їм взагалі. Якщо я повинен зробити деякі фізичні вправи. Якщо я повинна пити воду чи ні?

Спасибі!

+420
mark salmorin 17 лист. 2019 р., 15:20:50
16 відповідей

Твердження, що "вода не близько до оптимального рішення гідратації, тому що він йде прямо через вас в сечі" - це перебільшено, але має деякі фізіологічні передумови.

Сахаров прискорити водного поглинання.

Фруктоза стимулювали 66-100 відсотків чистого натрію і води засвоєння глюкози. (Журнал клінічного дослідження, 1975)

В висновок, рішення з кількома субстратами [глюкоза, фруктоза] стимулювати кілька поглинання розчиненого речовини, різні механізми, що приносить велику воду поглинання, ніж рішення тільки з одним субстратом. (Медицина і Наука в спорті і фізичних вправ, 1995)

Натрій сприяє водою, зберігання.

Натрію не стимулюють всмоктування води, але вода довше залишатися в вашому тілі:

...збільшення кількості натрію (0-60 ммоль/л) в 6% глюкози напої не призводять до збільшення доставки рідини...натрію також важливо для регідратації після періоду зневоднення натрію допомагає з затримкою рідини. (Харчування Та Метаболізму, 2009)

У приміщеннях, виконуючи рутинні дії і навіть без надмірна пітливість, ізотонічні напої [містять натрію хлориду, калію і цукрів] може бути більш ефективним в утримання рідини та підтримання гідратації стану до 10% порівняно з дистильованою водою (поживні речовини, 2017).

Пити спортивні напої з вуглеводами і натрієм може мати сенс у певних видах спорту, коли швидке і стійке зволоження необхідно і пити оральний регидратационный розчин (знову ж з цукру і натрію) у лікуванні зневоднення (для запобігання водної інтоксикації, особливо у грудних дітей).

Як показано у вищезгаданих дослідженнях, звичайна вода не просто пройти через вас, але залишається у вашому організмі протягом більш короткого часу, ніж вода з додаванням цукру і натрію. Загальна рекомендація-це пити просту воду, тому що це досить ефективна і тому, що Цукрів у спортивні напої і фруктові соки можуть сприяти надмірне споживання калорій (Гарвардська медична школа, CDC.gov). Кажуть, що, трохи натрію в деякі мінеральні води можуть значно поліпшити їх смак.

Як ви можете оцінити статус гідратації самостійно?

Ознаки хорошої гідратації включають нормальний вологий у роті, відсутність спраги, безбарвна або солом'яно-жовтий колір сечі, відсутність падіння маси тіла протягом кількох годин або днів і нормального тургору шкіри, що означає, що шкіра на спині руки вирівнюється відразу ж після того, як затиснутий і відпущений (Encyclopedia.com).

Цікаво, що спрага може бути ненадійним ознакою зневоднення - деякі люди можуть Гете сильно зневоднена, не пити (Клініка Майо). Крім того, самий надійний ознака зневоднення-це раптова втрата ваги (понад 1 кг протягом кількох годин до кількох днів).

Як лікар може оцінити зневоднення?

Лікар повинен оцінити тяжкість і тип дегідратації. Тяжкість може бути швидко оцінені втрати ваги: 1-3% втрати = м'який, 4-6% = середній рівень, 7% або більше = важка (Emedicine).

Тяжкість і тип дегідратації можуть бути додатково оцінені поєднання крові і сечі; результати можуть бути зовсім різні в ізотонічний, гіпертонічний і гіпотонічний зневоднення.

Ізотонічна дегідратація: (Lecturio)

  • Осмолярність крові: 285-295 мосм/кг (нормальний діапазон)
  • Крові натрій 135-145 ммоль/л
  • 24-годинний об'єм сечі: <800 мл/24 год (Адам)
  • Питомої щільності сечі: збільшення

Можливі причини: надмірне потовиділення, повторне блювання, пронос, кровотеча, опіки (до Decayenne)

Гіпертонічна дегідратація: (Lecturio)

  • Осмолярність крові: >300 мосм/кг
  • Рівень натрію в крові >150 ммоль/л
  • 24-годинний об'єм сечі: зниження (позбавлення води) або збільшена (на цукровий діабет або нецукровий)
  • Сеча питома вага: збільшився (у воді позбавлення, цукровий діабет) або зменшується (при нецукровому діабеті) (журнал загальної внутрішньої медицини)

Можливі причини: води депривація, підвищена пітливість, пити морську воду, гіпервентиляція, цукровий діабет або нецукровий діабет, кетоацидоз, термінальною стадією ниркової недостатності, деяких діуретиків (Lecturio, до Decayenne)

Гіпотонічна дегідратація: (Lecturio)

  • Осмолярність крові: <275 мосм/кг
  • Натрій крові <135 ммоль/л
  • 24-годинний об'єм сечі: підвищена або знижена
  • Питомої щільності сечі: зменшилася чи збільшилася

Можливі причини: лікування зневоднення у маленьких дітей або марафонці з рідинами, які містять мало або взагалі немає натрію, шлунково-кишкові обструкції або нориці, панкреатит, аддісонова хвороба, хронічне недоїдання, кістозний фіброз з ознаками засолення втрати поту, втрати солі нефропатії, при тривалому лікуванні високий артеріальний тиск, дієта з низьким вмістом натрію і тіазидних діуретиків ( Гіпотіазид), фуросемід, осмотичні діуретики (манітол) (Lecturio, до Decayenne)

У більшості випадків зневоднення, азоту сечовини крові (АМК)/креатинін буде підвищений до >20:1 (у себе ScienceDirect, Rochester.edu).

Загальна вода тіла

Існують різні методи для вимірювання загальної води тіла, таких як тече післясвічення–мас-спектрометрії (AJCN, 2002), але вони не використовуються для оцінки статусу гідратації, тому що такого не може бути визначена тільки знаючи абсолютна або відносна кількість води в організмі, який сильно змінюються з віком, маси тіла і відсоток жирової і м'язової тканини.

Точні вимірювання загальної кількості води в організмі (Окво) мають значення у багатьох фізіологічних і патофізіологічних умовах. Одним з основоположних аспектів складу тіла, Окво знаходиться під впливом харчового статусу (1) і вода гомеостазу (2). В нирковій медицині, де обидва ці аспекти склад тіла може бути надано негативний вплив (3), особливо Окво значення, оскільки це визначає обсяг розподілу водорозчинні уремічних токсинів (4).

Висновок:

  • Звичайна вода може бути дуже добре для оптимальної гідратації. Додавання цукру і глюкози в воно може підвищити водопоглинання і зберігання (тривалого перебування води в організмі), але це не має ніякого відношення до otherweise здорова людина у повсякденному житті.
  • При гідратації статус перевірена, результати від поєднання крові і сечі повинні бути розглянуті.
+993
zndtoshi 03 февр. '09 в 4:24

Другий рік студент-медик питає:

А 40-річна жінка знаходиться у відділенні інтенсивної терапії при гострому респіраторному дистрес-синдромі з-за загрозливою життя пневмонії.

Її дихальна цінності як слідувати до лікування:

рН = 7,36

РСО2 = 48 мм рт. ст.

РО2 = 70 мм рт. ст.

Вона лікується зі 100% киснем і значення після лікування:

рН = 7,35

РСО2 = 52 мм рт. ст.

По2 = 145 мм рт. ст.

Я зараз попросила розрахувати її альвеолярно-артеріального градієнта, а потім пояснити, чи є це число є показником ва/м невідповідність.

Я обчислити її-градієнт до 21 мм рт. Очікуване-градієнт буде приблизно на 20 мм рт. ст. для її віку.

Це здається нормальним? Я пробував з зовнішнім калькулятором, а також і значення теж нормально?

http://www.mdcalc.com/a-a-o2-gradient/

Чому вона у відділенні інтенсивної терапії, якщо її-градієнт абсолютно нормально, а потім обробляють так, що її-градієнт йде строго вниз?

Я думаю, що я непорозуміння у всьому цьому сенс?

+858
Kramer Cosco 4 груд. 2015 р., 21:34:43
Інші відповіді

Пов'язані питання


Схожі питання

Я народилася з вродженим кістки остеосинтез по всьому тілу (ноги, спина і ноги), і мав численні операції на всіх вищеперелічених. Однак, мої ноги/щиколотки страждають від кості моєї ненормальності настільки, що виникла необхідність у розквіті юності 18, а потім знову в 19 мати потрійний Артродез (злиття моєї щиколотки/фут кістки разом) операцій на кожній з моїх ніг відповідно. Щоб дізнатися більше про цю процедуру, ви можете прочитати тут: http://www.aofas.org/footcaremd/treatments/pages/triple-arthrodesis.aspx (Так, це означає, що я був присутній мій старший рік середньої школи в колясці). Це був болісний процес, але протягом 6 років я був набагато краще в змозі впоратися з болем, яку я вже відчув на щоденній основі.

Зараз, будучи лише 10 років тому у віці 28 років, рентген показав артрит оселилася в обох моїх кісточок і артрит, постійно розширюється через злиття з-за хірургії; все гірше і гірше. Я розробив кісткові шпори на обох гомілках , щоб компенсувати всю навантаження на погіршення щиколотки. Але мені не потрібен рентген, щоб виявити, що. Мої суглоби набрякають як кульки і боляче до такої міри, що ви можете почути майже кістки треться про інші кістки. Це серйозно обмежує мої можливості жити нормальним життям.

Коли я був ясноокий 18 років перед потрійний Arthodesis були туманні попередження, що коли-небудь в далекому майбутньому (може бути, коли я був у середині п'ятдесятих? Може старше?) що мені доведеться усунути потенційні артрит. І що я не повинен чекати, щоб бігати марафони. Все це не мало значення для мене, це занадто далеко в майбутньому, щоб турбувати мене. Але брати Tylennol 3 від постійного ходіння Волмарт у віці 28 років-це не прийнятно. Як поміняти наслідків мій потрійний Arthodesis? Це повна заміна гомілковостопного відповідай мені?

Я спробував дослідити в інтернеті, але все, що я можу знайти "Троїстий Arthodesis і загальна гомілковостопного запчастина" і як уникнути кісткових зрощень (що зменшити діапазон руху є останній варіант), але, на жаль, загальна щиколотки замін не було, коли мені було 18. Але може хтось, хто мав потрійний Arthodesis процедуру робили в минулому вигідна тотальна заміна гомілковостопного зараз? Або це незворотньо? Будемо в ортопеда просто написати мені і сказати, щоб просто носити бандаж для іншої частини мого життя і користуватися тростиною, хоча я такий молодий. Є що-небудь, що можна зробити?

Я просто хочу жити нормальним життям, і не доведеться користуватися тростиною скрізь до 30-річного віку. Допоможіть!

+849
lupinjb 14 лип. 2013 р., 09:56:39

Я кажу Immuran (Азатіоприн) і я хотів би знати, що він робить для імунної системи точно. Я не лікар, але я питаю тут, щоб дізнатися. Це вбити всіх білих клітин? Воно зменшує кількість білих кров'яних клітин? Чи це просто заважає їм виконувати свою функцію? Що робити, якщо вірус проник в моє тіло?

+845
ademkin 12 серп. 2017 р., 16:36:44

Я буду обговорювати Азатіоприн тут, оскільки є багато різних імунодепресантів, які працюють по-різному. Імунна система-це складна річ, і більшість буде гальмувати тільки один конкретний аспект.

Азатіоприн

Азатіоприн імунодепресанти наркотиків. Вона була навколо протягом довгого часу, але до цих пір широко використовується. На відміну від деяких сучасних препаратів, які інгібують різні медіатори запалення (наприклад, інгібітори ФНП), Азатіоприн працює на рівні ДНК для запобігання реплікації ДНК (блокування будівництва ДНК пуринових будівельних блоків та створення пурину) і, таким чином, інгібують проліферацію і функції білих клітин крові (лімфоцитів, зокрема).

Взято з цього паперу:

Азатіоприн є одним з найстаріших фармакологічних імуносупресивної агенти у використанні сьогодні. За останні 50 років, Азатіоприн був використовуються в лікуванні гематологічних злоякісних пухлин, ревматичних захворювань, твердих трансплантації органів, запальні захворювання кишечника.

Препарат являє собою аналог пурину, і прийнятий механізм дії на рівні ДНК. У кінцевому рахунку, потім Азатіоприн може стати включені в реплікацію ДНК, а також може блокувати шлях синтез пуринових. Це дія, яка, як вважають, сприяють його відносна специфічність лімфоцитів у зв'язку з їх відсутністю бабло шлях. Тим не менш, вплив на блокади реплікації ДНК не повністю пояснив всі лабораторні та клінічні результати Азатіоприн-індукованої імуносупресії.

Цей ефект на реплікацію ДНК також деякі з потенційних побічних ефектів, таких як підвищений ризик деяких видів раку, а також підвищена сприйнятливість до інфекцій, загальним для всіх імунодепресанти. Саме тому інфекції повинні бути виявлені і швидко зверталися до людей на подібні препарати. Щеплення від грипу і пневмокока рекомендується також (у Великобританії).

Інші джерела:


Для тих, кому цікаво, ось дві картинки, які показують хімічний склад Азатіоприн зліва і Пурину (який інгібує допомогою молекулярної мімікрії) праворуч. Схожість очевидно, хоча Азатіоприн метаболізується до 6-меркаптопурин, перш ніж він має силу.

Azathioprine molecule Purine chemical structure

Цікаво, що молекулярна мімікрія часто є чинником розвитку аутоімунних захворювань (Азатіоприн, для яких зазвичай використовується), а також спосіб, щоб піклуватися про них, як і у випадку з Азатіоприном.

Я відправив ще один відповідь на аутоімунні захворювання, які можуть бути цікаві.

+794
brian cassidy 27 лип. 2011 р., 14:03:57

Робити частих пошкоджень, таких як подряпини і синці, загоюються повільніше на гомілки? Здається, ніби було б менше потік крові через гомілки, ніж, скажімо, верхній важіль (який є більш "м'ясистий").

+783
Yuriy Prokopets 2 груд. 2016 р., 05:20:14

Чому, коли я п'ю воду дуже швидко, мене нудить потім відрижка і я відчуваю себе краще. У чому причина цього?

+757
Jacob Friedland 11 лют. 2015 р., 17:55:24

Нещодавно я знайшов сумку бананові чіпси і почав дивитися на інгредієнти, як завжди, і на мій подив, він говорить, що це "вироблено з генної інженерії"!

Що таке ГМО банан? І що ще більш важливо, це безпечно вживати в їжу??

package back package front

+728
zzapper 29 жовт. 2017 р., 19:32:17

Я приймати Кларитин вранці. Зараз ввечері у мене очі сверблять і я хочу взяти benadryl.

Це хороша ідея чи ні?

Спасибі!

+714
James Brocks 28 серп. 2011 р., 05:46:38

Куріння взагалі шкідливо для здоров'я. Куріння може призвести до емфіземі легень, ХОЗЛ, легенева гіпертензія та інші потворні захворювань [1,2,3]. Після тренування ваше серце і частоту дихання вище, ніж в базальних рівнів. Хоча я не маю дані, щоб підтримати мене на цьому, на основі наукових даних про серцево-легеневих ефектів [4] після тренування і небезпека куріння [1,2,3], я думаю, ви б вище споживання нікотину, а також інших страшних хімічних речовин, які знаходяться в сигаретах. Я не впевнений, що серцевий напад буде основною проблемою, а вторинної подія для курців для легеневої гіпертензії [2,3]. Коротше я хотів звернутися за порадою і підтримкою щодо відмови від куріння.


  1. Куріння і смертність — за межами встановленої причини
  2. Важка легенева гіпертензія і хронічна обструктивна хвороба легень
  3. Легенева гіпертензія і правошлуночкова недостатність при хронічної обструктивної хвороби легень
  4. Кардіопульмонального навантажувального тестування - клінічне значення обміну даними газу
+595
olemd 16 трав. 2019 р., 16:01:44

Я відчуваю щоранку пронос протягом останніх 8 місяців.

Що я повинен робити?

+397
SayaCharton 6 лют. 2011 р., 20:41:44

Я був низьким вмістом вуглеводів протягом декількох місяців, і я помітила різних вагових відмінностей з дня на день, коли я прокидаюся. Однак, останні пару раз я вирішив з'їсти багато вуглеводів, я набрала вагу, який зберігається протягом декількох днів (близько 3 фунтів). Я завжди зважуюсь вранці після туалету і з'їсти легкий сніданок.

Є відомий феномен здоров'я, пов'язані з вуглеводів і зміни у вазі? Або це більше відноситься до мого тіла були надмірна вага раніше?

+279
coffeetime 10 вер. 2019 р., 19:04:36

Існує більш ніж 300 досліджень виявили, що фторид-це нейротоксин (хімічна речовина, яка може пошкодити мозок).

За даними АООС вчених (Агентство США з охорони навколишнього середовища), є вагомі докази того, що фторид-це нейротоксин,2009. Вони засновують свої висновки на дослідженнях, що показують, що фторид вплив під час вагітності може призвести до пошкодження мозку, що узгоджується з іншими дослідженнями з Китаю, які виявили, що мозок людського плоду можуть бути значно пошкоджені матері високий фтор доза (безпечна доза для запобігання цього ефекту поки не відомо).

EPA.gov - Chemicals with substantial evidence of developmental neurotoxicity

Більш того, Національного дослідницького ради (КНП) висловив стурбованість з приводу фтору можливо, внесок у слабоумство, і "очевидно, що фториди мають можливість втручатися у функції мозку і тіла прямим і непрямим чином"2006.

Очевидно, що фториди мають можливість втручатися у функції мозку. (Національного Дослідницького Ради, 2006 Рік)

Більш свіжий "метааналіз" від 27 крос-секційні дослідження, проведені за гарвардські дослідники, провели систематичний огляд дітей, які зазнали впливу фтору в питній воді (в основному з Китаю), який припустив, що діти у високій фтор-зони, мали значно нижчі показники IQ, ніж ті, хто жив у країнах з низьким фтором території (середній рівень IQ зменшується приблизно на сім очок у дітей, що піддавалися до вищої концентрації фториду)2012.

Деякі дослідження показали, що навіть злегка підвищений вплив фтор може бути токсичним для головного мозку.

У березні 2014 року в медичному журналі "Ланцет" опублікував огляд нейроповеденческие ефекти ембріотоксичність, який прийшов до висновку, що фтор є одним з усього лише 11 хімічних речовин, які, як відомо, пошкоджує розвивається мозок і він здатний викликати широке мозку розладів, таких як аутизм, синдром дефіциту уваги і гіперактивності, труднощі навчання та інших когнітивних порушень. У більшості випадків ушкодження часто не піддається лікуванню і постійному2014. Відповідно до цього, фторид класифікується як небезпечні для мозку, що розвивається.

В бюлетені, розміщеному на сайті Гарвардської Школи громадської охорони здоров'я, Гранжан зазначає, що:

Фторид, здається, вписується в свинець, ртуть і інші отрути, які викликають витоку хімічних речовин мозку. Вплив кожного токсиканта може здатися невеликий, але сукупний збиток в масштабах населення може бути серйозним, тим більше, що харчування для мозку нового покоління має вирішальне значення для всіх нас.

+130
Sonal Pathak 1 груд. 2012 р., 23:26:05

Я взяв дві таблетки близько години тому, і зараз хотіли б випити енергетичний напій, щоб дати мені поштовх.

Мені сказали, що це потенційно небезпечно. Є небезпека в цьому?

+125
TL69 17 жовт. 2015 р., 19:20:02

Я вважаю, що інформація про пацієнта є ключем до лікарів. У більшості випадків люди шукають ліки, де вони знаходять зручний для них. Якщо отримати доступ до медичної допомоги в інший медичний заклад інші, що його/її в інше місто, країну або континент. Буде обмін даними пацієнта, як те, що було зроблено в більшості країн, поліпшити ліки, часу, ресурсів і збереження життя?

+112
imperalix 6 лют. 2019 р., 19:40:30

Я шукаю посилання(и), що описують різні проблеми впровадження алгоритмів штучного інтелекту в медичній практиці. Бажано, посилання повинні бути наукові та всеосяжні.


Я crossposted питання за адресою:

+31
HannesH 27 жовт. 2010 р., 22:26:43

Показати питання з тегом

$200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil $200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil blue chew viagra scam buy viagra buy viagra online buy viagra online canada pharmacy buy viagra online without script canada pharmacy viagra generic canadian pharcharmy online viagra canadian viagra canadian viagra without a doctor prescription cheap viagra cialis vs viagra cost of viagra female viagra female viagra pills free viagra free viagra samples generic viagra generic viagra 100mg generic viagra available generic viagra canada price generic viagra online pharmacy generic viagra sildenafil citrate generic viagra without a doctor prescription herbal viagra how does viagra work how long does viagra last how much does viagra cost how to take viagra for maximum effect i took viagra mom levitra vs viagra mom gives son viagra natural viagra natural viagra alternatives that work natural viagra substitute nizagara 100 mg vs viagra online viagra online viagra without subscription over the counter viagra real life viagra demonstration revatio vs viagra side effects of viagra sildenafil sildenafil 100mg sildenafil 20 mg sildenafil 20 mg tablet sildenafil 20 mg tablet vs viagra sildenafil citrate sildenafil citrate 100mg sildenafil citrate 20 mg sildenafil coupons sildenafil dosage sildenafil dosage recommendations sildenafil generic sildenafil side effects sophia viagra sophia viagra bikini sophia viagra hot stendra vs viagra stepmom gives son viagra viagra viagra 100mg viagra before after photo actual viagra boner viagra canada online pharmacy viagra coupon viagra coupons viagra coupons from pfizer viagra dosage viagra dosage recommendations viagra erection viagra erection after ejaculation viagra for men viagra for sale viagra for sale on amazon viagra for women viagra generic viagra generic availability viagra generic release date viagra in action viagra on line viagra online viagra online canada pharmacy viagra online pharmacy viagra patent expiration viagra pill viagra pills viagra porn viagra prank viagra prices viagra samples viagra sex viagra side effects viagra substitute viagra vs cialis viagra without a doctor prescription viagra without doctor prescription what is viagra when will generic viagra be available blue chew viagra scam buy viagra buy viagra online buy viagra online canada pharmacy buy viagra online without script canada pharmacy viagra generic canadian pharcharmy online viagra canadian viagra canadian viagra without a doctor prescription cheap viagra cialis vs viagra cost of viagra female viagra female viagra pills free viagra free viagra samples generic viagra generic viagra 100mg generic viagra available generic viagra canada price generic viagra online pharmacy generic viagra sildenafil citrate generic viagra without a doctor prescription herbal viagra how does viagra work how long does viagra last how much does viagra cost how to take viagra for maximum effect i took viagra mom levitra vs viagra mom gives son viagra natural viagra natural viagra alternatives that work natural viagra substitute nizagara 100 mg vs viagra online viagra online viagra without subscription over the counter viagra real life viagra demonstration revatio vs viagra side effects of viagra sildenafil sildenafil 100mg sildenafil 20 mg sildenafil 20 mg tablet sildenafil 20 mg tablet vs viagra sildenafil citrate sildenafil citrate 100mg sildenafil citrate 20 mg sildenafil coupons sildenafil dosage sildenafil dosage recommendations sildenafil generic sildenafil side effects sophia viagra sophia viagra bikini sophia viagra hot stendra vs viagra stepmom gives son viagra viagra viagra 100mg viagra before after photo actual viagra boner viagra canada online pharmacy viagra coupon viagra coupons viagra coupons from pfizer viagra dosage viagra dosage recommendations viagra erection viagra erection after ejaculation viagra for men viagra for sale viagra for sale on amazon viagra for women viagra generic viagra generic availability viagra generic release date viagra in action viagra on line viagra online viagra online canada pharmacy viagra online pharmacy viagra patent expiration viagra pill viagra pills viagra porn viagra prank viagra prices viagra samples viagra sex viagra side effects viagra substitute viagra vs cialis viagra without a doctor prescription viagra without doctor prescription what is viagra when will generic viagra be available $200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil